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【心內二區】為復雜先心外科術后患者植入起搏器 避免再次開刀手術
審核:宣傳科    點擊數:658    發布時間:2020-08-31    字號: 放大 縮小

        近期,心內二區收治了一位復雜先心外科術后的年輕女性,因心跳慢需植入起搏器。但患者術后上腔靜脈及下腔靜脈(經人造血管)均連于右肺動脈(心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術,TECPC),同時縫閉三尖瓣口,起搏導線無法由常規路徑進入右室,即從鎖骨下靜脈、上腔靜脈進入右房,并跨三尖瓣進入右室,按照以往經驗患者需行心外膜起搏。

        考慮患者已經歷兩次開胸手術,胸膜粘連嚴重,外科開刀風險不小,且本人無外科手術意愿,請小兒心臟外科趙俊飛醫師看過病人既往手術記錄、心臟彩超后,認為患者左、右鎖骨下動脈至肺動脈血流通暢,可能為心內膜起搏提供了另外一條通路。經心內科吳書林教授、主任醫師,方咸宏主任醫師、張黔桓副主任醫生于科內討論,通過查閱國內外文獻,TECPC術后植入心內膜起搏電極尚無先例,在反復研究患者心臟CT后,認為起搏導線從上腔靜脈通過肺血管到達右室有可行性,擬擇期為患者行起搏器植入。

        手術當日,主刀醫師方咸宏主任經過數次更換導絲,配合特殊鞘支撐,歷時2個多小時,順利將普通細電極從左鎖骨下靜脈、上腔靜脈、右肺動脈、肺動脈,經過兩個直角彎后送至右室,最終成功為患者植入單腔起搏器,避免了患者的第三次開胸,同時也開創了TECPC術后植入心內膜起搏器的先例。


李慧

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