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全胸腔鏡下單一入路雙微創心肺聯合手術 一次性解決患者疾苦
審核:宣傳科    點擊數:1654    發布時間:2020-08-12    字號: 放大 縮小

        心臟和肺是人體兩大系統——循環系統和呼吸系統的主要器官,為身體的各器官和組織供給血液和氧分。兩者中的任何一個出現問題,需要手術時,都需要經歷挑戰。近日,我院便救治了這樣一位病人。

        66歲的梁女士(化名)半年前診斷出風濕性心臟病伴二尖瓣中度狹窄、房顫,當地醫院予藥物緩解,控制效果不佳,近來發現胸悶氣促的癥狀越來越嚴重,于是開始尋思找權威心臟科室做進一步治療。

        入住我院后,心臟檢查結果顯示,梁女士患有風濕性二尖瓣狹窄伴有關閉不全(重度二尖狹窄伴重度返流),需要進行二尖瓣膜置換手術。同時,醫生給梁女士安排了胸部CT檢查,結果發現:右肺上葉前段可見一直徑約2cm的磨玻璃結節影,考慮早期腫瘤性病變;雙下肺見多發片狀軟組織密度影, 考慮炎癥性改變。

        我院瓣膜與微創心臟外科郭惠明主任醫師告訴梁女士,廣東省人民醫院在全胸腔鏡下對于各種類型的二尖瓣、三尖瓣病變進行外科矯治已經非常成熟,但是右上肺葉前段磨玻璃結節是否可以聯合心臟手術一并切除,需要征求肺外科意見。 肺外科鐘文昭主任建議,右上肺前段混合密度病灶同樣可以經過右側微創入路全胸腔鏡下切除,手術時間短,安全性高。 

        經過多學科討論后,最終,郭惠明主任和鐘文昭主任決定為梁女士采用“兩孔法”進行手術操作,為了更好地滿足心臟手術操作需要,選取右側第四肋間切口作為操作口,長度僅為4厘米,在全胸腔鏡視野和術前三維重建指導下,不到半小時便將右上肺前段結節亞肺葉切除,病理回報微小浸潤性腺癌(MIA);接下來由郭惠明主任順利完成了全胸腔鏡下二尖瓣生物瓣置換術。術后患者恢復快,術后第一天轉回普通病房,第六天出院。

        郭惠明主任指出,全胸腔鏡下微創心臟手術切口美觀、創傷小、術后恢復快、療效確切,而傳統手術需要在前胸開18-20cm的大切口,要斷肋骨,胸部創口損傷大,至少住院7天以上。他表示,全胸腔鏡下瓣膜置換手術的成功實施是微創心臟外科技術水平的更進一步。 目前,我院心外科已經開展了超過5000余例胸腔鏡下微創心臟外科手術,全腔鏡微創心臟年手術量位列全國第一。 

        鐘文昭主任也表示,雖然全胸腔鏡下肺部切除手術技術已經十分成熟,但是國內聯合心臟瓣膜置換的肺外科手術開展較少,這次心肺聯合雙微創手術的開展,拓寬了心肺微創手術的適應癥,為患者一次性解決了心臟瓣膜狹窄和早期肺部腫瘤兩種不同類型的疾病,避免了二次手術的痛苦。


肺科 褚祥鵬

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