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心移植醫師的“黃埔軍校”落戶省醫
審核:宣傳科    點擊數:1638    發布時間:2020-07-27    字號: 放大 縮小

        我國是器官移植大國,但相對于腎臟、肝臟等成熟的臟器移植,心臟移植技術的開展情況卻相對滯后。不是因為沒有終末期心臟病患者,而是熟練的心臟移植醫生相對缺乏。在歐美國家,肝臟、心臟之間的移植比是2.7:1,而我國,則為14:1。

        23日晚間,國家心臟移植醫師培訓基地正式落戶廣東省人民醫院。整個華南地區,有志于心臟移植事業的醫生,在基地內接受1年的培訓,并完成相當數量的器官獲取、移植后,將獲得獨立上崗進行心臟移植的資格。當天,廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)余學清院長、心外科陳寄梅所長,黃勁松主任及其帶領的心臟移植組成員,舉行了隆重的“心臟移植醫師培訓基地掛牌儀式”。

        華南心移植“黃埔軍校”落戶省醫

        據悉,廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)、廣東省心血管病研究所作為華南地區首屈一指的心血管病研究中心,心臟移植事業近幾年來蓬勃發展,不斷創新,屢創佳績,并在多年堅持不懈的努力下,最終通過層層評審,在2020年5月11日成功獲得中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布的“心臟移植醫師培訓基地”,成為華南地區唯一的培訓基地,在全國范圍內也僅有4家醫院獲得該培訓基地的資質。 其中華北的中心位于北京,華中的兩所中心位于湖北武漢,而華南片區的中心則落戶在了廣州,廣東省人民醫院內。

        2016年10月,原國家衛計委印發了《人體器官移植醫師培訓與認定管理辦法》(以下簡稱辦法),該《辦法》對人體器官移植醫師培訓基地基本要求作出了具體規定,根據《辦法》,培訓基地為三級醫院,具備開展相應人體器官移植項目的診療科目登記,近5年未發生違反人體器官移植有關法律、法規及規定的行為,并具備與開展人體器官移植技術培訓工作相適應的場地、設備和設施等條件。而心臟移植培訓基地的要求更是嚴格,要求近3年累計心臟移植手術不少于45例,實施DCD(公民逝世后器官捐獻)來源心臟移植手術不少于25例。移植心臟存活率1年存活率不低于85%,3年存活率不低于75%,5年存活率不低于70%。而廣東省人民醫院心外科的心臟移植工作在滿足國家心臟移植培訓基地的基本要求下更是取得了豐碩成果。

        據悉,1998年廣東省人民醫院開展首例心臟移植,此后心臟移植數量受限于受體來源等多方面因素,未能大幅度提升。隨著國家捐獻知識的普及以及國民素質的提高,全國的器官移植事業得到大力發展,心臟移植工作緊跟國家衛生事業發展的步伐,提升技術力量,數量得到迅速增長,2017年完成24例,2018年完成40例,2019年完成60例心臟移植,連續三年位居全國第三,躋身成為全球前十的心臟移植中心。廣東省人民醫院的心臟移植數量的增長的同時手術質量也是非常有保證的,心臟移植術后存活率也是位居全國第三,圍術期并發癥僅有6.67%,遠遠低于全國并發癥的平均值18.1%。

        實現不相容血型心臟移植  7.5倍大心成功移植給患兒

        心臟移植團隊在數量、質量提升的同時,積極探索最新技術,不斷創新且屢創佳績。

        2020年省醫心臟移植團隊成功實現了“全國第一例ABO血型不相同且不相容的跨血型心臟移植,我們知道ABO血型是心臟配對基本原則,包括同種血型移植或者血型不同但是相容的移植(例如O型心臟可以給任何血型受者,這個和O型血是萬能輸血者道理是一樣的),但是血型不相容的案例(比如B型心臟給A型受者,O型受者接受其他血型心臟)難度就很大了,屬于挑戰移植紅線的配比原則。但是嬰幼兒的心臟非常稀缺,我們團隊參考了國外的文獻資料,利用嬰幼兒體內免疫機制尚不完全的特點避開了這種禁制,移入了血型不相容的心臟(B型心臟給O型受者),患兒目前術后存活狀態良好,這在中國心臟移植歷史上還是首例,也刷新了省醫自己保持的廣東省最小年齡和公斤體重的心臟移植記錄。

        另外一個奇跡是,在找不到體重相近的嬰幼兒心臟的情況下,移植團隊大膽的使用了成人心臟移入嬰幼兒體內的嘗試,創造了目前為止的全國最大供受體體重差,相差7.5倍(60kg供體捐獻給8kg受體)”,為我國剛剛起步的嬰幼兒心臟移植做了一次意義非凡的探索。在過去的幾年里,我們在中國心臟移植領域里面都做出來我們與眾不同的特色技術,比如“全國首次運用右心輔助技術,治療右心衰竭,提高圍手術期生存率”、“全國難度最高的心臟移植+主動脈夾層一站式手術”、“全國心臟移植術后心臟移植快通道復蘇,在手術室內即順利拔除氣管插管”。

        隨著醫學事業的發展,心臟移植數量逐年增加,目前的東西部分分布不均的局面亟須突破,既往要成為一名符合資質的心臟移植醫師不是前往國外學習,就是需要遠赴華北或華中地區學習,且培訓基地數量少,供不應求。

        而現在廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)作為華南地區唯一一家心臟移植培訓醫師基地,形成與北部地區——北京阜外醫院、中部地區——華中科技大學同濟醫學院附屬協和和同濟醫院的三足鼎立的局面,輻射整個華南地區,更便于華南地區的三級甲等醫院需要獲得心臟移植資質的外科醫師接受規范化培訓,促進心臟移植事業的發展。且我院承擔了國家心血管病區域醫療中心建設工作,獲取心臟移植培訓基地的資質更能全面推廣國家心血管病區域醫療中心建設。


來源:南都都市報
記者:王道斌    通訊員:吳梅芬  郝黎 張藍溪  靳婷    攝影:孫志明

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