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燒傷與創面修復外科聯合多學科 攻克難愈性糖尿病足治療難題
審核:宣傳科    點擊數:6302    發布時間:2020-06-05    字號: 放大 縮小

        2020年4月30日,何阿姨開心地從我院燒傷與創面修復外科出院了,困擾她的難愈性糖尿病足得到很好的控制。
77歲的何阿姨是一位護士,曾在廣州醫科大學附一院工作了30多年。4個月前,何阿姨右腳的踇趾、足跟出現了兩個破損,逐漸擴大、加深,疼痛難忍,確診為 “糖尿病足、下肢血管閉塞癥”。住院治療了一個多月,病情沒有任何好轉。為了進一步治療,何阿姨輾轉入住兩家三甲醫院,終因膝下血管閉塞嚴重,且顧忌感染擴散未能施行血管介入手術。4個多月以來,每晚右腳痛得難以入眠的生活讓何阿姨和全家人近乎崩潰。

        抱著渺茫的希望,何阿姨的女兒為她掛了我院燒傷與創面修復外科的門診號。賴文主任接診后,詳細詢問了病史并作了細致的體檢和檢查結果分析,告訴何阿姨:手術可以做,并制定了先行打通血管、隨后處理創面的治療方案。住院后,何阿姨的治療很順利,血管介入治療當晚下肢疼痛就明顯改善,睡了4個多月來第一個安穩覺。經過對創面的積極處理,何阿姨的足部感染也得到了控制,無需手術,門診換幾次藥創面就可以愈合了。

        何阿姨的病例是一個典型的“糖尿病足合并下肢動脈閉塞”的病例,近年來呈現逐年增多的趨勢,也是目前困擾全球的一個健康難題。這類病人通常合并多種內科基礎疾病,治療上需要同時開通血管與修復創面,治療過程中稍有不慎就會因為感染擴散引發膿毒癥、心肺功能不全以及基礎疾病惡化,處理起來相當棘手,以往的治療方案多是直接截肢。為了更好地治療此類患者,2019年,燒傷與創面修復外科賴文主任與血管疾病診療中心羅建方主任共同牽頭,建立了由燒傷與創面修復外科、心內科、周圍血管外科、內分泌科、腎內科共同組成的“糖尿病足MDT小組”,迎難而上,專攻這一難題。短短一年的時間,MDT小組已共同完成了80多例難愈性糖尿病足創面的治療,治療水平達到了國內先進水平。

        早在2011年,我院燒傷科前任科主任陳華德教授就敏銳地發現,隨著人口老齡化和疾病譜的改變,除創傷、燒傷等引起的急性創面外,各種疾病導致的體表慢性難愈合創面患者數量逐年增加,燒傷科的工作急需適應“疾病譜”的變化。在盛志勇、程天民、王正國、夏照帆、付小兵等院士的支持倡導下,2014年燒傷科更名為“燒傷與創面修復外科”,將業務范圍向創面修復方向拓展,成為國內最早的創面修復外科之一。慢性難愈性創面具有發病機制復雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點,嚴重影響人民群眾身心健康和生活質量。2019年12月9日,為加強體表慢性難愈合創面(潰瘍)診療管理工作,提高診治水平,保障患者安全與診療質量,維護人民群眾健康權益,國家衛生健康委發布通知(國衛辦醫函〔2019〕865號):加強各級各類醫療衛生機構創面修復科等相關科室建設。

        多年來,燒傷與創面修復外科在高質量完成重癥燒傷救治任務的同時,積極選派醫生外出學習,將顯微外科、血管外科、足踝外科等新技術融入創面修復治療,與兄弟科室廣泛合作,治愈了大量復雜難愈性創面、開胸術后難愈性傷口、腫瘤切除后大面積皮膚軟組織缺損等病例,積累了豐富的臨床經驗。鄭少逸等在國內首次制定了開胸術后難愈性傷口的分級和治療策略;劉族安等發表了多篇高質量的顯微外科技術應用文章。2018年,陳華德、卞徽寧等“嚴重深度燒傷序貫性救治技術的應用”獲得了廣東省科技進步二等獎(第一完成單位),為本科的燒傷救治工作做了一個漂亮的階段小結。


文-賴文、卞徽寧; 圖-賴文

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