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【神經外科】多學科合作保兩例妊娠合并腦腫瘤患者母子平安
審核:宣傳科    點擊數:8903    發布時間:2020-05-18    字號: 放大 縮小

        十月懷胎+腦腫瘤猶如“生死門”,這時會出現影視劇里保大人還是保孩子的艱難選擇。近日,神經外科與產科、新生兒科、麻醉科等學科通力合作,制定個體化的診療措施,保兩例妊娠合并腦腫瘤患者母子平安。

        第一例孕28周31歲,經歷了多次習慣性流產后最終通過試管嬰兒懷上寶寶。因“頭痛兩月,頻繁嘔吐1天”在外院做磁共振檢查發現顱內巨大的腫瘤。入我院時劇烈頭痛、頻繁嘔吐,視物模糊,這都是腫瘤壓迫引起的顱內壓增高癥狀,入院后快速安排了核磁共振增強掃描初步顯示病變的性質可能是個低度惡性的膠質瘤。再于產科、新生兒科和麻醉科的多學科會診,并與患者家屬商量后,擬采取的治療方案是先保守治療,給腹中胎兒多爭取些時間。等待的過程是危險的,通過使用脫水藥暫時控制顱內壓,患者的精神好轉,但是視物模糊會加重,產科定期過來做產婦及胎兒檢查。腹中胎兒滿32周時,在神經外科、新生兒科嚴陣以待的情況下,產科施行了剖宮產,胎兒轉入新生兒科治療,目前體重已經生長至2公斤,評估一切正常。兩天后神經外科施行了開顱腫瘤切除術,手術順利并于一周后出院。目前已經準備接受放化療。

        第二例孕24周25歲,也是因為頭痛嘔吐伴有視物模糊就診,檢查發現松果體區的腫瘤合并梗阻性腦積水。神經外科討論的主要治療措施是解決腦積水并且明確腫瘤的病理性質。在麻醉科施行對孕婦及胎兒相對安全的全麻條件及產科嚴密監測胎兒情況下,神經外科對患者懷有寶寶的狀態下進行了神經內鏡微創手術,解決了腦積水并進行了病變的活檢。術后患者癥狀消失,復查腦積水緩解,目前繼續妊娠中。

        神經外科主任周東介紹,孕婦合并腦腫瘤的情況,也不一定需要馬上打掉胎兒,需要根據情況綜合考慮。核磁共振對胎兒是安全的,懷疑顱內問題要及時做核磁共振檢查。使用相對安全的麻醉藥物對孕婦進行全麻對胎兒的影響也是有限的,再加上神經外科技術的不斷發展,大都可以保證術中平穩。神經外科在保有胎兒的情況下已經成功救治多例產婦顱腦手術。得益于我院高水平的多學科診療模式。因此,這種情況下,保大人還是保孩子,完全可以是多選題。

神經外科 王鵬

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